İlaç geri ödemelerinde pazar payı kuralı getirildi
SGK, ilaç geri ödeme yönetmeliğinde yaptığı değişiklikle, yeni eklenen ilaçların pazar payı yüzde 1'e ulaşana kadar geri ödeme hesaplamalarına dâhil edilmeyeceğini açıkladı.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), ilaç geri ödeme yönetmeliğinde önemli bir güncelleme yaptı. Yeni düzenlemeye göre, geri ödeme listesine eklenen ilaçların, pazar payı yüzde 1'e ulaşana kadar geri ödeme hesaplamalarına dâhil edilmeyeceği duyuruldu.
Yeni hesaplama yöntemleri ve pazar oranı
Yönetmelikteki değişiklikler, 'ödenebilecek birim bedel aralığı', 'iç referans grubu' ve 'ilaç pazar oranı' gibi kavramları gözden geçirdi. Kamu fiyatları ve indirimli birim bedeller üzerinden hesaplamalar, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenen oranlara göre yapılacak. Ayrıca, Sağlık Bakanlığı'nın yer aldığı komisyonlar, akılcı ilaç kullanımı prensipleri doğrultusunda eşdeğer ilaç gruplarını da 'iç referans grubu' kapsamına alacak.
Medula verileri ve pazar payı uygulaması
Düzenlemelerle birlikte, yönetmelikteki 'pazar payları' ifadesi, SGK'nın dijital veri tabanı olan 'Medula verileri' olarak güncellendi. Bu değişiklik, ilaç değerlendirmelerinde dijital kayıtların önemini artırdı. Komisyonların görevleri genişletilirken, finansmanı sağlanan veya talep edilen ilaçlar için iç referans ve eşdeğer grup oluşturma kararları netleştirildi. Yeni gelen ve kendi grubundaki en ucuz ilaçlar için belirlenen yüzde 1 pazar payı şartı, bu ilaçların pazar oranlarının aylık takibi ile uygulanacak. Son 5 ayda bu orana ulaşamayan ilaçlar geri ödeme hesaplamalarından çıkarılacak, ancak yüzde 1'lik pazar oranına yeniden ulaştıklarında tekrar değerlendirilecekler.